注意力不集中,該不會是過動兒?

注意力不足過動症(Attention Deficit HyperactivityDisorder,簡稱ADHD,一般俗稱為「過動兒」)是指有注意力渙散、活動量過多且專注困難的小孩。最近關於「過動兒」的輿論報導變多,於是擔心自己的小孩是不是「過動兒」的父母也變多。不過,「過動兒」小孩的行為特徵,在所有普通小孩的成長過程中確實有部分是明顯的行為。因此,實際上,正常的小孩被誤診為「過動兒」的情況也很多。

學者將「過動兒」大致分為三種類型。注意力渙散類型、行為衝動類型,最後是渙散又衝動的類型。不過,實際上幾乎沒有只呈現衝動行為傾向,所以主要分成注意力渙散的類型,以及渙散又衝動的類型。

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然而,儘管同樣具有注意渙散的特性,但是過於衝動的「過動兒」和不衝動的「過動兒」有很大的差異。不衝動卻渙散的小孩在生活中經常出現以下的行為:

1.無法注意到事物的細部面,經常失誤。

2.很難持續將注意力集中在某項任務或遊戲。無法專注傾聽別人說的話。

3.無法將交辦的事情做完。

4.無法有系統地做事。

5.討厭唸書或寫作業等需要持續進行的事。

6.經常遺失玩具、鉛筆、書、學習用具等。

7.容易因為外部的刺激而精神渙散。

8.忘記日常的活動。

這種小孩並不是行為本身散漫,而是因為發呆讓時間流逝或有很多小失誤,所以容易沒注意到,導致經常放任問題不管。

另一方面,行為衝動又渙散的小孩除了以上的現象,還會出現以下的行為。所以,相對來說父母或老師可以很快發現異狀,但是這也表示問題較為嚴重。

1.手腳無法安靜下來,一直動來動去。

2.無法乖乖地坐在位置上,到處走來走去。

3.要求他安份點時,他不知道該如何是好。

4.無法安靜地玩遊戲。

5.像在追什麼東西的動作。

6.過於嘮叨,話非常多。

7.問題還沒說完前,便急著回答。

8.無法等待順序或排隊。

9.妨礙並干涉他人的活動。

不過,如同先前說的,這些行為在所有小孩身上都會出現過一兩次。父母必須仔細區分一般小孩的注意力渙散或行為衝動,以及「過動兒」小孩問題行為的差異。小孩的問題行為如果持續6個月以上,比同齡小孩的狀況更嚴重時,便可能是「過動兒」。另外,這種行為不是僅限在特定情況才會發生,和朋友玩樂、看電視、聽老師說話、看書、外出時等各種情況下都會出現。從滿7歲之前開始,這種行為便很明顯,且小孩成長過程中從未受到強大的壓力,又沒有發展障礙的話,即為「過動兒」症狀。

由於「過動兒」在社會上已經廣為人知,以前誤認為是小孩懶散或反抗心強烈而不聽話才放置不管,現在則轉而認為他們需要教育和治療,並提供他們需要的幫助。但是,小孩發生注意力渙散又衝動的行為時,因為沒有時間慢慢推敲出原因,便直接判斷是「過動兒」,結果被認定為過動的情況也變多了。小孩被診斷為「過動兒」的瞬間,父母或老師便不再思考養育及教育的問題點上,也不再努力想要改變小孩,反而感到輕鬆。因為想到不是自己的問題,而是因為小孩生病,責任感和自責感便會減少。

儘管小孩被診斷為「過動兒」,父母和老師的角色責任也不會減少或消失,反而需要父母和老師協助的部分變得更多。「過動兒」再也不是束手無策的嚴重障礙,是在學習和理解能力上比一般的小孩來得緩慢的疾病。「過動兒」小孩缺乏計畫能力、組織能力、控制能力等,若讓小孩參與相關的培養課程,且提升自尊心和信心的話,便可順利地度過學校生活和社會生活。

小孩無法集中的原因有很多。夫妻不睦造成的家庭緊張、過多的學前教育導致的壓力、父母嚴厲又愛比較的態度、弟弟妹妹誕生後造成的被冷落感、父母的偏心、養育者的憂鬱或無能為力導致的情緒放任等,都是典型的原因。這些也會引發被認為是「過動兒」原因的腦異常或神經傳達物質異常。因此,改善各種妨礙小孩專注力發展的心理、環境要素,建立健康又穩定的家庭環境,是預防及治療「過動兒」所需的要素。

如果小孩是「過動兒」的話?

如果懷疑小孩是「過動兒」的話,與其等待且認為「過一段時間就會變好」、「長大一點就會沒事了」,不如去拜訪專業機關(專注力中心、幼兒精神科、幼童青少年諮商中心),接受正確的心理檢查。「過動兒」並非透過一兩項檢查即可確定,必須經過智能檢查、注意力檢查、衝動性檢查、圖片測驗、情緒適應檢查、發展歷程檢查、兒童觀察等,並綜合各種檢查結果方能確立。

一般診斷為「過動兒」的話,基本上會建議藥物治療。不過,「過動兒」的處方藥物與其說是治療劑,不如說是暫時減少衝動行為的緩和劑。並非透過藥物即能修正問題行為,而只是在藥效持續的期間,暫時平緩行動。

另外,不是所有「過動兒」小孩都能透過藥物治療變緩和。雖然也有小孩運氣好,第一次使用藥物就能改善行為,但是大致上,多數小孩都需要服用各種藥物並觀察藥效,直到找出適合自己的藥物類型和服用量。也有部分「過動兒」小孩完全對藥物沒有反應。

而且,「過動兒」藥物具有睡眠障礙、食慾衰退、嘔吐、頭痛、意識朦朧、頭暈等副作用,部分藥物甚至包含像是毒品的上癮成分。在國外,不斷地發生濫用「過動兒」藥物而受害的案例(對有心臟疾病的小孩引來致命的副作用,導致死亡),於是禁止或限制給小孩的藥物處方。因此,讓小孩開始藥物治療之前,必須充分地聽懂醫師說明處方藥物的種類和效能、副作用,並收集情報。如果選擇藥物治療,服用藥物的期間,就必須仔細觀察小孩身上出現的生理、心理變化,同時掌握藥效和副作用的程度。

另一方面,也有許多克服「過動兒」的案例是透過系統教育教導集中精神的方法,並減少引發精神散渙和衝動行為的環境因素。藥物應該先做過這類的嘗試後再選擇服用,或和這些嘗試一起並行。「過動兒」造成自我控制力和社會技能的不足,若不透過諮商和教育進行指導,只靠藥物治療的話,便不能期待小孩會有很大的轉變。

注意力不集中,該不會是過動兒?_img_2《越玩越專心:找回孩子的學習集中力》

圖解媽媽百科

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